Informações dermatológicas

Características clínicas

• Predominantemente inflamatória, costuma localizar-se na região da mandíbula e do queixo.
• Piora frequente no período pré-menstrual.
• Pode deixar cicatrizes e manchas (hiperpigmentação pós-inflamatória).

Causas e fatores de risco

• Na maioria das pacientes, os exames hormonais estão dentro da faixa normal; ainda assim, a acne pode ter comportamento influenciado por hormônios.
• Indícios que sugerem investigação hormonal: sinais de hiperandrogenismo como hirsutismo (aumento de pelos), irregularidade menstrual, queda de cabelo com padrão masculino, presença de acantose nigricans e diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos (SOP).
• Fatores de estilo de vida também contribuem: dieta, obesidade, estresse, exposição ocupacional e uso de produtos cosméticos comedogênicos.

Tratamento

O manejo da acne da mulher adulta costuma ser mais desafiador porque a pele frequentemente é mais sensível. Princípios do tratamento:

• Usar produtos suaves, hidratação adequada e cosméticos não comedogênicos.
• Terapia tópica: retinoides, peróxido de benzoíla, antimicrobianos.
• Terapia oral (quando indicada): antibióticos/anti-inflamatório, contraceptivos hormonais, anti-andrógenos como espironolactona. A isotretinoína pode ser opção em casos selecionados.
• Procedimentos dermatológicos: peelings, lasers, microagulhamento podem ajudar na melhora de textura, cicatrizes e manchas.

O tratamento exige paciência, tempo e adesão — os resultados costumam surgir gradualmente.

Cicatrizes de acne

As cicatrizes de acne aparecem em diferentes graus na maioria das pessoas que já tiveram acne, podendo acometer principalmente face, tórax e dorso. São relevantes por afetarem grande parte da população e por poderem impactar a autoestima e a qualidade de vida.

Que tipos existem?

As cicatrizes podem ser de relevo elevado (hipertróficas/queloides) ou de relevo deprimido (atróficas). Entre as atróficas, destaca-se o tipo “icepick” — pequenas aberturas com grande profundidade — que costuma ser uma das formas mais frequentes e também mais desafiadoras para tratamento.

Quem corre risco de ter cicatrizes?

Nem só quem teve acne grave fica com cicatriz: cerca de 30% dos pacientes com acne leve também podem desenvolver cicatrizes. Ou seja, 1 a cada 3 paciente.

História familiar de cicatrizes aumenta o risco e a gravidade.

Tempo prolongado de inflamação, intensidade das lesões e o hábito de cutucar/manipular as lesões favorecem a formação de cicatrizes.

Por que a cicatriz se forma?

A inflamação crônica da acne estimula a produção de enzimas (metaloproteinases) que degradam o colágeno da pele, prejudicando a cicatrização e levando à formação de depressões ou alterações do relevo cutâneo.

O que fazer?

A melhor estratégia é a prevenção: quanto mais cedo for iniciado o tratamento da acne, maior a chance de evitar cicatrizes. Avaliações precoces permitem agir na chamada “janela terapêutica” e reduzir inflamação, tempo de doença e complicações. Para quem já tem cicatrizes, existem tratamentos específicos (procedimentos dermatológicos e tecnologias) que podem melhorar textura e aparência — cada caso requer avaliação individual.

Não deixe para depois. Agende sua consulta para avaliação e orientação personalizada.

O que é?

A toxina botulínica (muitas vezes chamada pelo nome comercial “Botox”) é uma proteína purificada usada em medicina há décadas. Em pequenas doses e aplicada por profissionais qualificados, ela é segura e eficaz para tratar tanto questões estéticas quanto problemas médicos.

Nomes comerciais mais comuns: Botox, Dysport, Xeomin, Nabota, Botulift, entre outras.

Como ela funciona?

A toxina age bloqueando temporariamente os sinais nervosos para o músculo, fazendo com que ele relaxe. Esse relaxamento reduz rugas de expressão (as que aparecem quando gesticulamos) e pode também diminuir contrações musculares excessivas ou suor excessivo, dependendo da indicação.

Principais indicações

Estética: rugas de expressão na testa, entre as sobrancelhas (glabela) e pés de galinha.

Médicas: hiperidrose (suor excessivo das axilas, mãos ou pés), bruxismo/dor muscular por apertamento dental, enxaqueca crônica e espasmos musculares localizados.

O que esperar do procedimento

Consulta: avaliação clínica, explicação de riscos e objetivos, e planejamento das áreas a serem tratadas.

Aplicação: injeções rápidas, geralmente em consultório; o procedimento dura cerca de 10–30 minutos, dependendo da área. Não costuma ser necessário anestesia, apenas limpeza e, às vezes, anestésico tópico.

Início dos efeitos: aparecem geralmente nos primeiros 7 dias, com efeito máximo em torno de 2 semanas.

Duração: o resultado é temporário — costuma durar de 3 a 6 meses, variando conforme a indicação e o paciente. Reaplicações mantêm o efeito.

Segurança e efeitos colaterais

Efeitos locais comuns e geralmente leves: dor no local, vermelhidão ou pequenos hematomas.

Possíveis efeitos menos comuns: assimetrias, queda temporária das pálpebras (ptose), dor de cabeça ou sensação de fraqueza na área tratada.

Reações alérgicas são raras.

Contraindicações importantes: gravidez, infecção no local da aplicação, doenças neuromusculares (como miastenia gravis) — sempre informe seu histórico médico e medicamentos em uso.

Cuidados antes e depois

Siga as orientações do profissional (algumas medicações que alteram sangramento podem ser suspensas, se indicado).

Evite massagens ou manuseio vigoroso do local nas primeiras 24–48 horas para reduzir risco de migração da toxina.

Retorno para avaliação: em geral é agendada uma revisão após 2 semanas para acompanhar o resultado.

Mitos comuns

“É veneno”: a toxina usada em estética e medicina é altamente diluída, controlada e aplicada em doses seguras por profissionais treinados.

“Vira cara sem expressão”: quando bem indicada e dosada, visa suavizar linhas mantendo a naturalidade das expressões.

Quer saber se é indicado para você? Agende uma avaliação. Na consulta explico objetivos, possibilidades de resultados e um plano seguro e personalizado.

Áreas comuns de aplicação

• Sustentação malar (maçãs do rosto): restaura o volume perdido na região média da face, melhorando indiretamente o aspecto de flacidez geral.
• Sulco nasolabial (“bigode chinês”) e sulco labiomentoniano (“linha de marionete”): suaviza linhas profundas ao redor da boca.
• Escultura labial: melhora o contorno, corrige assimetrias e devolve a hidratação e o volume adequado aos lábios.
• Contorno mandibular e mento (queixo): define a linha da mandíbula e projeta o queixo para melhor equilíbrio do perfil facial.

Características do ácido hialurônico

• É uma molécula presente naturalmente em nosso organismo, o que confere alto perfil de segurança e baixíssima taxa de rejeição.
• Trata-se de um preenchedor temporário e totalmente reversível por meio da enzima hialuronidase, caso necessário.
• Além de volumizar, o ácido hialurônico atrai moléculas de água, promovendo hidratação profunda no local aplicado.

Resultados e manutenção

• O procedimento é realizado com anestesia local (injetável ou tópica) e com o uso de microcânulas, o que minimiza o risco de hematomas (roxos) e inchaços.
• Os resultados são visíveis imediatamente, embora o resultado definitivo surja após 2 a 3 semanas, com a resolução total de qualquer edema leve.
• Durabilidade: varia de 12 a 18 meses, dependendo da densidade do produto utilizado, da área tratada e do metabolismo individual.

Para que podem ser indicados?

• Textura e poros: melhora de irregularidades, viço e qualidade global da pele.
• Cicatrizes de acne: estímulo de remodelação de colágeno e melhora progressiva do relevo cutâneo.
• Manchas e melasma: podem auxiliar em casos selecionados, sempre com cautela para evitar rebote inflamatório.
• Vasos e vermelhidão: tratamento de vasinhos aparentes, rubor persistente e algumas manifestações da rosácea.
• Rejuvenescimento: estímulo de colágeno, melhora de linhas finas e renovação da superfície da pele.

Como escolhemos a tecnologia?

A escolha não é feita pelo nome do aparelho, mas pela leitura da pele. Durante a avaliação, entram na decisão o fototipo, a presença de manchas, o histórico de melasma, a tendência a hiperpigmentação, uso de medicações, grau de sensibilidade e o tempo disponível para recuperação.

Em alguns casos, a melhor estratégia é combinar tecnologias com tratamentos tópicos, procedimentos injetáveis ou peelings. Em outros, o mais seguro é preparar a pele antes de qualquer energia.

O que esperar do procedimento

O procedimento costuma ser feito em consultório, com proteção ocular e parâmetros ajustados individualmente. A sensação varia conforme a tecnologia: pode parecer calor, pequenos disparos ou ardência leve. Algumas técnicas exigem anestésico tópico, outras não.

A recuperação também varia. Alguns tratamentos permitem retorno rápido à rotina; outros deixam vermelhidão, descamação, edema ou sensibilidade por alguns dias. Essa janela precisa ser planejada antes da aplicação.

Cuidados antes e depois

• Evitar bronzeamento e exposição solar intensa antes do procedimento.
• Informar uso de ácidos, isotretinoína, anticoagulantes, medicações fotossensibilizantes ou histórico de herpes.
• Seguir a rotina prescrita de hidratação, reparo de barreira e fotoproteção.
• Evitar manipular crostas, irritar a pele ou antecipar ativos sem orientação.

Segurança e resultado

Lasers e tecnologias podem entregar resultados importantes, mas não são todos iguais e não servem para todas as peles no mesmo momento. O resultado depende da indicação correta, dos parâmetros usados, da resposta individual e da adesão aos cuidados antes e depois.

O objetivo é escolher uma estratégia que trate a queixa sem ultrapassar o limite de segurança da pele.

Principais substâncias utilizadas

• Ácido Poli-L-Lático (como Sculptra): altamente potente para reestruturação facial e corporal. Ideal para restaurar a firmeza e tratar a flacidez de áreas como rosto, pescoço, braços, abdômen e glúteos.
• Hidroxiapatita de Cálcio (como Radiesse): promove bioestimulação de colágeno e um efeito de preenchimento imediato suave. Muito indicado para redefinir o contorno facial, rejuvenescimento de mãos e tratamento de flacidez no pescoço.

Indicações clínicas e benefícios

• Tratamento e prevenção da flacidez facial decorrente do envelhecimento natural ou pós-emagrecimento.
• Melhora expressiva na qualidade global da pele, que se torna mais firme, densa e luminosa.
• Suavização de celulites e correção de irregularidades na pele do corpo (como no colo e abdômen).

Como funciona o tratamento e resultados

• Costumam ser recomendadas de 2 a 3 sessões iniciais, com intervalos de 30 a 45 dias, dependendo do grau de flacidez da paciente.
• A produção de colágeno inicia-se após a aplicação e atinge seu pico em torno de 3 meses. Os resultados aparecem de forma sutil, progressiva e muito natural.
• Durabilidade: os efeitos do estímulo de colágeno podem perdurar na pele por até 18 a 24 meses, sendo sugerida uma sessão de manutenção anual.

Características clínicas e gatilhos

• Manchas acastanhadas de formatos irregulares, porém de limites bem definidos, geralmente simétricas.
• Gatilhos principais: exposição à radiação ultravioleta (sol), luz visível (telas de computadores e celulares), calor (infravermelho) e oscilações hormonais (gravidez, uso de anticoncepcionais ou terapia de reposição hormonal).
• Fatores genéticos desempenham papel fundamental na predisposição ao desenvolvimento das manchas.

Pilares do controle do melasma

Por se tratar de uma condição crônica, o objetivo do tratamento é clarear as manchas e mantê-las controladas a longo prazo. O controle baseia-se em:

• Fotoproteção diária rigorosa: uso indispensável de protetor solar de amplo espectro (FPS alto) com cor, pois o pigmento (óxido de ferro) atua como barreira física contra a luz visível.
• Rotina de cuidados tópicos (Skincare): prescrição de clareadores adequados (como ácido tranexâmico, vitamina C, cisteamina, retinoides) e ativos antioxidantes e calmantes para reduzir a inflamação da pele.
• Tratamento oral (quando indicado): uso temporário de medicações como o ácido tranexâmico oral sob estrito acompanhamento médico.

Procedimentos em consultório

Os procedimentos atuam acelerando o processo de clareamento e melhorando a qualidade da pele, sempre realizados com cautela para evitar o “efeito rebote” (escurecimento da mancha por inflamação excessiva):

• Peelings químicos superficiais: auxiliam na renovação celular e eliminação do pigmento superficial.
• Microagulhamento com Drug Delivery: facilita a penetração profunda de substâncias clareadoras e regeneradoras.
• Lasers de Nd:YAG em micropulsos: atuam de forma física fragmentando o pigmento de melanina sem gerar calor excessivo na pele.

O melasma exige disciplina diária e paciência. Os resultados são graduais e a manutenção é essencial.

Lesões tratadas e indicações comuns

• Exérese de nevos (remoção de pintas): indicada por motivos estéticos, de atrito constante ou quando há suspeita clínica de malignidade (prevenção do câncer de pele).
• Remoção de cistos epidérmicos e lipomas: nódulos benignos sob a pele que podem inflamar, crescer ou causar desconforto local.
• Tratamento de queloides e cicatrizes hipertróficas: infiltração de medicamentos ou excisão cirúrgica associada a terapias de prevenção de recidiva.
• Tratamento de lesões benignas superficiais: remoção de acrocórdons (verrugas de pescoço), ceratoses seborreicas e xantelasmas.

Procedimentos auxiliares e diagnóstico

• Biópsias de pele: retirada de uma pequena amostra de pele ou lesão para análise histopatológica detalhada em laboratório, essencial para fechar diagnósticos clínicos complexos ou de câncer de pele.
• Criocirurgia e Eletrocoagulação: técnicas que utilizam o frio extremo (nitrogênio líquido) ou a corrente elétrica para destruir lesões superficiais de forma rápida e controlada.

Cuidados e cicatrização

• O fechamento das incisões cirúrgicas é feito com técnicas de sutura delicadas (pontos plásticos) para garantir a melhor cicatrização e o menor impacto estético possível.
• Cuidados pós-operatórios: repouso relativo da área operada, higienização cuidadosa, uso de pomadas cicatrizantes prescritas e fotoproteção rigorosa da cicatriz em maturação para evitar manchas.
• A retirada dos pontos varia de 7 a 14 dias, dependendo da localização anatômica da lesão.